【FAX専用注文書】0768−76−1848  閉じる
この用紙を印刷して送信してください。送付後、商品が届くまで用紙は大切に保管してください。
  
申込日     年   月   日 配送希望日    月   日
※弊社休業日や夜間のご注文の場合は出荷が翌営業日になります。

ご依頼主
(フリガナ)
お名前
年齢
    歳
電話番号
FAX番号
(フリガナ)  〒
ご住所

ご注文の商品とお届け先(ご依頼主へのお届けの場合はお届け先欄の記入は不要です)
No お届け先 品名 単価×数量
金額

(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個





(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個





(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個





(フリガナ)
TEL (   )
    -
品名

(       )円
×(   )個




合 計
※送料については別途お知らせいたします。

お支払い方法(□にレ印をおつけください)
□ 銀行振込
□ 郵便振替
□ 代金引換
(上記合計以外に手数料が必要です。合計1万円未満:315円、1万円以上:420円)
※振込先についてはホームページの[お支払方法]をご覧ください。

備考(のし・二重包装・紙袋等必要でしたらご記入下さい)






※ご注文の際にお寄せいただいた個人情報は厳重に管理いたします。
※未成年者の飲酒は法律で禁止されています。20歳未満の方からの酒類のご注文はお受けできません。また未成年者へのお届けもお受けできません。